专家名片 高天旭，主任医师，教授，张仲景国医馆特聘专家，河南中医药大学第三附属医院名医堂专家，方剂学硕士研究生导师，河南省中医方剂专业委员会常务委员，全国名老中医学术思想继承人。重视足三阴疑难杂病的研治，擅长治疗胃肠疾病、慢性气管炎、风湿病及各种疑难杂症。坐诊时间和地点：周日上午，张仲景大药房郑州紫荆店国医馆。

胆囊作为人体的重要器官，有储存、浓缩、分泌胆汁，调节胆道压力的作用。同时，胆囊还是人体重要的免疫器官。主任医师高天旭提醒大家，胆囊炎分为急性和慢性两种，患者一定要区别对待，不要“错切”胆囊。

什么样的胆囊症状需手术

急性胆囊炎95%为结石性，5%为非结石性，典型症状为突发右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热、右肩背部疼痛。如果患者有结石性胆囊炎，年发作2次以上，曾经有过高热、绞痛症状或皮肤一度轻度黄染，建议尽快到医院检查、确诊，并进行胆囊切除手术，可选择微创腹腔镜胆囊切除手术。

慢性胆囊炎为急性胆囊炎反复发作所致，症状不典型，偶有胆绞痛史。如胆囊壁明显增厚、硬化、毛糙，并伴有结石者，应进行胆囊切除。无结石者、胆囊壁增厚不多、无明显萎缩、症状轻者可进行消炎、利胆治疗。

高天旭大夫介绍了一个口诀：“一五一石，逐渐长大。”“一”就是结石达到1厘米，“五”就是年龄达到50岁，“一”为单发息肉，“石”就是息肉合并胆囊结石。如果有胆囊息肉且达到或接近以上标准，建议去医院做胆囊切除手术。

除此之外，胆囊癌也需要引起患者注意。因胆囊癌早期无症状，绝大多数发病患者年龄在50岁以上，且以女性居多。统计发现，有胆囊结石者较无结石者胆囊癌发病率高出14倍，有3厘米结石者是有1厘米结石者的10倍。值得注意的是，胆囊癌发病率虽然低，但胆囊癌具有早期转移，手术后预后差，放、化疗不敏感，存活时间短的特点，必须高度重视。

如果患者有胆囊息肉短期内增大明显、超声或CT检查提示胆囊壁局灶增厚、右上腹不规律隐痛等，建议立刻切除胆囊，不要心存侥幸而拖延治疗。胆囊已无功能、胆囊萎缩、胆囊有癌变倾向的患者，也应切除胆囊。

切除胆囊对身体有什么影响

很多胆囊炎患者的胆囊功能多半已经丧失，胆囊的部分功能已被胆总管替代，身体已经适应，因此，大多数患者在切除胆囊后不会有不适症状出现。不过，少数患者会出现以下不适症状，脂肪泻，即进食大量油腻食物后出现腹泻症状或消化不良，规律饮食即可避免这一反应。右上腹不适、疼痛，但相关化验、影像检查正常，其原因不甚明确。胆管结石发病率升高，据有关数据统计显示，切除胆囊的患者和未切除胆囊的患者，胆总管结石的发病率是2∶1。胆囊切除后的患者被列为结肠癌的高发人群，据研究表明，60岁以上胆囊切除患者较保胆者结肠癌发病率高出4倍，女性、右半结肠发病率较高。

什么情况可做保胆手术

保留胆囊的主要意义是维护正常人体平衡和生理功能，避免胆囊切除对身体的不利影响。现行的保胆手术多半是微创腹腔镜、胆道硬镜、软镜联合取石，手术优势明显，较以前开腹保胆手术、胆囊镜超声碎石取石术等更加安全可靠。

非结石性胆囊炎以保守治疗为主，只有症状严重有化脓、坏疽、穿孔可能时才必须进行胆囊切除手术。